Юлия Бухнер
С какими неврологическими проблемами
приходят в аптеку?


☑ Любые боли (чаще голова, шея, спина) (поговорим в другом руководстве)
☑ Головокружение
☑ Проблемы с памятью, усталость, сонливость
☑ Бессонница
☑ Тревожность, раздражительность - поиск успокоительных
☑ Плохое поведение и успеваемость у детей, СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности)
НЕВРОЛОГИЯ
Первое что хочу обсудить - это различные сосудистые препараты.

Они не работают и некоторые могут быть опасны.

Не надо улучшать мозговое кровообращение, если бы оно было у вас нарушено, то вы бы лежали в реанимации.

Препараты пустышки
Цитофлавин – набор витаминок по завышенной цене – нет эффекта в заявленных показаниях

Цитиколин (Цераксон)

Актовегин, кортексин, солкосерил – препарат, содержащий органы КРС ( крупного рогатого кота) – есть риск коровьего бешенства. В США FDA не разрешает изготавливать из этих органов даже корм для скота и других животных, и тем более использовать при приготовлении пищи для людей или лечения. https://www.fda.gov/animal-veterinary/animal-health-literacy/all-about-bse-mad-cow-disease

Церебролизин - доказанно не работает при инсульте. https://www.cochrane.org/ru/CD007026/STROKE_cerebrolizin-pri-ostrom-ishemicheskom-insulte

Глиатилин (церетон, церепро)

Винпоцетин (кавинтон)

Болюсы хуато

Энерион

Гингко билоба (танакан, гинкоум, билобил, мемантин)

Аминалон – ГАМК сама вырабатывается у нас в мозге, и из вне не сможет проникнуть

Афобазол

Дибазол

Глицин, биотредин, лимонтар

Пикамилон

Гипоксен

Дибикор

Метапрот

Пирацетам (луцетам, ноотропил)

Фезам

Тенотен – скрытая гомеопатия

Милдронат, кардионат (мельдоний) – хоть и внесён в список допинга – это не значит, что он работает, внесён в список, т.к. был добавлен потому что спортсмены использовали его с целью повышения продуктивности

Мексидол, мексиприм, нейрокс

Когитум

Семакс

Адаптол, мебикар

Тиоктовая кислота (октолипен, берлитион, липоевая кислота, тиогамма, тиоктацид, тиолепта) – есть эффективность только при внутривенном введении при диабетической нейропатии. Внутрь смысла принимать нет.

Гопантеновая кислота (пантогам, пантокальцин) – в Японии запрещён из-за смертельных осложнений.

Энцефабол

Трифосаденин (в составе кокарнит) – АТФ работает кратковременно(неск.минут) и только при введении в вену для купирования нарушений ритма, не всех. Нет смысла курсового приёма и тем более приёма внутрь

Целлекс

Янтарная кислота – её достаточно в нашем организме

Данные препараты не очистят сосуды, не излечат от инсульта и его последствий, не улучшат память и работоспособность.

А очистят только ваш кошелёк.

Не надо прокапываться этими препаратами для профилактики и пичкать ими детей!

Препараты не имеющие эффективности могут быть и не безопасными!

Если Вам назначили данные препараты – получите второе мнение – грамотные врачи тут docma.ru
информация
Нет препаратов, которые могли бы восстановить нервные клетки. В европейских рекомендациях по лечению инсульта написано: «Нейропротективной программы, продемонстрировавшей достоверное улучшение исхода заболевания, не существует»

Единственное, что мы можем сделать после инсульта – растворить тромб или остановить кровотечение, учиться заново ходить (реабилитолог), говорить(логопед) и предотвратить повторные инсульты
Что нужно для здоровья сосудов и предотвращения сердечно-сосудистых катастроф?
Держать в норме:
✅ артериальное давление - до 119/79
✅ холестерин - не более 5 ммоль/л
✅ сахар - норма натощак 3,3-5,5 ммоль/л

Что не поможет:
✅ Таурин кардио
✅ Боярышник
✅ Клевер
✅ Атероклефит
✅ Олиджим
✅ И различные БАДы

Группы препаратов, которые работают:
✅Статины (аторвастатин, розувастатин)
✅Сахароснижающие (метформин и др)
✅Антигипертензивные (сартаны, ИАПФ, диуретики и др)

Данные препараты назначает врач! Применение данных препаратов доказанно продлевает жизнь! Обязательно придерживайтесь данной терапии даже если давление стало нормальным ( это работает препарат)

И конечно же физические нагрузки + правильное питание

Ещё одна группа препаратов-пустышек - это ноотропы.

Смотрите в инструкции:

Фармакологическая группа: ноотпропы - значит препарат не работает!

Данные препараты не могут даже попасть в мозг, проникнуть через ГЭБ (гемато-энцефалический барьер) - между кровью и мозгом.
Ноотропы не работают
  • Глицин
  • Церебролизин
  • Пирацетам (ноотропил, луцетам)
  • Винпоцетин
  • Фенибут – не работает, есть сведения о использовании препарата в качестве наркотика
  • Фенотропил (нанотропил) – хоть и считается ноотропом, но также может действовать на дофаминовые рецепторы, подобно амфетамину

Полный список пустышек выше
Гомеопатия
Гомеопатия признана лженаукой – препараты по сути являются сахаром или спиртовым раствором.

  • Гомеостресс
  • Успокой
  • Баю-бай
  • Эдас-306
  • Валерианахель и др

Смотрите инструкцию и не покупайте гомеопатию!
информация
Шум в ушах
Точно не поможет - Гингко билоба и препараты на его основе (танакан, гинкоум, билобил, витамины мемори)

Не верьте рекламе!!!

Шум в ушах изначально должен лечиться у ЛОРа
Иногда шум в ушах невозможно вылечить!

Головокружение
При головокружении может назначаться препарат бетагистин (бетасерк, тагиста, вестибо)
Работающий препарат, но назначается врачом!

Головокружение может мучить из-за песка в органе равновесия
Для устранения может помочь менёвр Эпли, тогда мелкие камешки перестают возбуждать орган равновесия и головокружение уходит, если причина в этом
Описание процедуры
Процедуру следует исполнять в следующем порядке:
  • Сядьте прямо.
  • Поверните голову в ту сторону, в которой есть проблемы во внутреннем ухе, на угол в 45° и лягте на спину. Задержитесь в этом положении не меньше, чем на 2 минуты.
  • Поверните голову в другую сторону на 90°. Задержитесь в этом положении на 2 минуты.
  • Переверните туловище в направлении наклона головы так, чтобы нос был направлен вниз. Задержитесь в этом положении на 2 минуты.
  • Вернитесь в исходное сидячее положение и задержитесь в нём на 30 секунд.


Всю процедуру следует повторить ещё 2 раза, в целом 3 раза.

В течение каждого шага процедуры пациент может испытывать головокружение.

Видео маневра Эпли
https://www.cochrane.org/ru/CD003162/ENT_manevr-uprazhneniya-epli-pri-dobrokachestvennom-paroksizmalnom-pozicionnom-golovokruzhenii-dppg
Депрессия, тревога, раздражительность
Аптека предложит много препаратов для лечения данных состояний!

Но!

Прежде исключите соматические заболевания!

Сдайте анализы:
✅ТТГ - гормоны щитовидной железы очень влияют на наше самочувствие
✅ОАК - общий анализ крови
✅Ферритин - наши запасы железа, Hb (гемоглобин) может быть в норме, а организм уже страдать
✅Витамин В12
✅Витамин Д
✅Глюкоза крови

Все эти показатели могут способствовать повышенной утомляемости, раздражительности, нарушениям сна

Поэтому сначала идём через терапевта и исключаем заболевания

Что не успокоит
(или если успокоит, то у вас нет серьёзной проблемы и препарат сработал как плацебо )
Препараты магния
Магний необходимо принимать только если есть установленный дефицит магния (для этого сдать кровь)

Не верьте, что у всех есть дефицит - это не так!

Препараты:
  • Магне В6
  • Магнелис В6
  • Магнерот
  • Магний плюс - растворимые таблетки
  • БАДы с магнием в том числе

Если дефицит есть, то лучше выбрать препарат магнерот - в нём нет витамина В6 и доза составляет 500мг (в отличии от 60мг в магнеВ6 - надо будет употреблять меньшее количество таблеток)

Детские неврологи часто назначают магнеВ6 без анализа!

Переизбыток магния может способствовать диарее, мышечной слабости и понижению давления

Признаками избытка витамина В6 могут быть: ощущение слабости и нарушение чувствительности в ногах и руках, неловкость движений (из-за поражения периферических нервов)

Не принимайте витамины и микроэлементы дополнительно - если нет установленного дефицита!!!
(исключение профилактические дозы витамина Д 1000-1500МЕ всем детям до 18 лет, фолиевая кислота до 1мг всем женщинам детородного возраста)
Препараты на растительной основе
  • Валериана
  • Пион
  • Боярышник
  • Мелисса
  • Душица
  • Пустырник
  • Мята

Сборы, настои, товары, настойки на травках не работают, это уже доказано в многочисленных испытаниях

Но, если Вы любите чай с травками, то пожалуйста пейте на здоровье, вреда не будет, если это в меру
Зверобой
Препараты на его основе:
  • Деприм
  • Негрустин

Есть исследования о положительном действии на лёгкие формы депрессии. На данный момент препараты не имеют доказанной эффективности и не включены в стандарты лечения депрессии.
Ново-пассит, персен
Препараты на основе трав. Не доказали эффективность и не работают лучше плацебо
Корвалол, валокордин, валосердин
Содержит малые дозы фенобарбитала – вызывает привыкание и зависимость. Данный препарат не должен продаваться без рецепта!!!

Побочные явления:
угнетением деятельности ЦНС:
снижение артериального давления,
аллергические реакции (кожная сыпь и др.),
сдвиги в формуле крови,
нарушение координации

Длительный приём может привести к онкопатологиям

И ещё она опасность! Малые дозы фенобарбитала и спирта окажут седативный эффект, а пожилые люди воспринимают данные препараты как «сердечные капли»

Бабушка, которая выпьет данные капельки – успокоится и может проигнорировать реальную проблему (инфаркт)

Не вызовет вовремя скорую – время будет упущено!
Валидол
Просто мятная конфетка. Можно использовать при укачивании

Не путайте с нитроглицерином!

Нитроглицерин – работает!
Детские сиропы
  • Зайчонок
  • Морфей
  • Эдас-306

Не работают
Нормотим
БАД, содержащий литий

Препараты лития должны приниматься строго по рецепту врача. Используют для лечения маниакальных состояний и психозов

А если литий, содержится в БАД, а не в лекарстве, то никто не контролирует его содержание!

Литий токсичен и дозировка должна подбираться индивидуально!

Побочные эффекты: снижение функции щитовидной железы, несахарный диабет, отравления, мышечная слабость, тремор, тошнота и изменения в ЭКГ
информация
Все препараты, которые работают для успокоения и лечения тревожных расстройств и депрессии опускаются строго по рецепту врача!

Исключения:
Адаптол, мебеверин
Данные препараты можно приобрести только по рецепту врача, но они не работают
Фенибут
Не работает по своим показаниям, но есть случаи использования в качестве наркотика. У детей отмечается обратный эффект - повышение возбудимости
ДЕПРЕССИЯ
Это чума 21 века - Не просто грусть, лень.
Это смертельная болезнь, уносящая жизни!

Для начала пройдите тест на уровень депрессии.
Если показатели высокие обратитесь к специалисту.

https://cbt-therapist.net/ru/BDI - данный тест не может заменять поход к врачу

"И если вам кажется, что пора к психологу, то вам не кажется
"
Лечение депрессии, тревожных расстройств должно происходить с врачом психотерапевтом

Психотерапия, особенно когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и межличностная терапия, эффективна для пациентов с депрессивными расстройствами
Антидепрессанты
Могут назначаться, не бойтесь их.

Для предотвращения рецидивов рекомендуется применять их до года

Есть препараты, которые можно употреблять беременным и кормящим

Антидепрессанты могут давать побочные эффекты, но как правило они исчезают через месяц, если дольше - сообщите врачу, сменит терапию


Антидепрессивный эффект достигается через 1-4 недели

Антидепрессанты назначает врач и принимаются они под контролем врача!

Депрессия обязательно должна лечиться психотерапией, но не обязательно антидепрессантами


Есть препараты первой линии в лечении депрессии:

Флуоксетин (прозак)

Пароксетин (рексетин, паксил)

Эсциталопрам (ципралекс)

Циталопрам (ципрамил)

Флувоксамин (феварин)

Данные препараты отпускаются строго по рецепту врача!

Начинают с половины дозы и постепенно увеличивают. Всё под контролем врача!
Физические назрузки
Увеличивают выработку серотонина

Поэтому запишитесь в спорт зал, начните делать зарядку утром и

вечером хотя бы по 10 минут
Методика динамического расслабления по Джейкобсону
Метод расслабления через напряжение. Имеет доказанную эффективность.

Методика основана на простом физиологическом факте: после периода сильного напряжения любая мышца автоматически глубоко расслабляется. Следовательно, чтобы добиться глубокой релаксации всех скелетных мышц, нужно одновременно или последовательно сильно напрягать все эти мышцы.

Рекомендуется максимально напрягать каждую мышцу в течение 5—10 секунд, а затем в течение 15—20 секунд концентрироваться на возникшем в ней чувстве расслабления. Важно сначала научиться распознавать чувство напряжения и затем отличать от него чувство расслабления

1. Доминантная кисть и предплечье (максимально сильно сожмите кулак и согните кисть в любом направлении).

2. Доминантное плечо (согните руку в локте и сильно надавите локтем себе в корпус или на ближайшую поверхность — кровать, подлокотник, и т. п.).

3. Недоминантная кисть и предплечье.

4. Недоминантное плечо.

5. Мышцы верхней трети лица (поднимите брови как можно выше и широко откройте рот).

6. Мышцы средней трети лица (сильно зажмурьтесь, нахмурьтесь и наморщите нос).

7. Мышцы нижней трети лица (сильно сожмите челюсти и отведите уголки рта назад, к ушам)

8. Мышцы шеи (притяните плечевые суставы высоко к ушам и в таком положении наклоняйте подбородок к груди)

9. Мышцы груди и диафрагма (сделайте глубокий вдох, задержите дыхание, сведите локти перед собой и сожмите их)

10. Мышцы спины и живота (напрягите мышцы брюшного пресса, сведите лопатки и выгните спину)

11. Доминантное бедро (напрягите передние и задние мышцы бедра, держа колено в напряжённом полусогнутом положении)

12. Доминантная голень (максимально потяните на себя ступню и разогните пальцы ступни)

13. Доминантная ступня (вытяните голеностопный сустав и сожмите пальцы ступни)

14. Недоминантное бедро

15. Недоминантная голень

16. Недоминантная ступня

Первые два месяца доктор Джекобсон рекомендовал заниматься ежедневно, затем плавно снижать периодичность до 2 раз в неделю. В первый месяц рекомендовалось заниматься 2 раза в день по 20—30 минут. Во второй месяц 1 раз в день по 20 минут. Затем по 10—15 минут.

Методика динамического расслабления по Джейкобсону
https://youtu.be/XL7vlPhqo-Q
Практика Mindfulness
Практика осознанности. Взята с буддизма, но лишённая религии

Учит концентрироваться и не распылять свои мысли

Доказала эффект в борьбе со стрессом, лечении тревожных расстройств и депрессии


Техника:

Сядьте удобно, комфортно с прямой спиной, ноги опираются на поверхность или лёжа в кровати перед сном.

Наблюдайте за дыханием. Также можно проводить данную технику, когда вы что-то делаете, даже ходите или кушаете. Осознавайте ваши действия.

Медитация
https://www.youtube.com/watch?v=QYmP8sIku3Q

Практикуйте хотя бы по 5 минут в день, постепенно увеличивая время. Просто делайте это, не ожидая результат. В будущем вы поймёте о чём я.
Что принять для улучшения работоспособности, памяти, обучаемости
Нет таблетки для ума!

Также проверьте дефициты (анемия, гипотиреоз, дефицит йода, витамина д) – дефициты могут сказываться на работоспособности и памяти
Препараты омега-3
Большой метаанализ показал, что добавки омега-3 не защищают от инфаркта, инсульта, рака, болезни Альцгеймера

А вот рыба в рационе всё это делает и улучшает работу мозга

Поэтому начните есть рыбу 2-3раза в неделю
Йодомарин, йодбаланс, калия йодид
Йод важный элемент в развитии нашего мозга. Важно применять беременным, кормящим и детям, которые не едят ещё соль и уже не едят грудное молоко или адаптированные смеси

Всем остальным достаточно применять йодированную соль. Содержание йода 11-40мкг/г

ВОЗ рекомендует употребление 2-5г соли в день. Так что мы покрываем потребность и дополнительно принимать препараты не нужно
Адаптогены: жень-шень, лимонник, родиола, эллеутерококк
Нет доказательств эффективности данных средств
Ноотропы (глицин, пирацетам, аминалон)
Не работают!

Смотри полный список ноотропов выше
Не работают
Мексидол

Мельдоний (кардионат, милдронат) – не смотря, что признан допингом не работает при состояниях, указанных в инструкции. Признан допингом, потому что спортсмены хотели улучшать показатели из-за него.

Вазобрал

Таурин
Как улучшить нашу работоспособность?
Кофеин
Кофе не вредно! И даже благоприятно воздействует на печень

Но! Доза кофеина должна быть не больше 400мг в день

С осторожностью кормящим - так как может проникать в грудное молоко- снижать уровень железа у младенца (анемия), вызывать бессонницу и нервозность.

Кофеин на время блокирует аденозиновые рецепторы и мы перестаём ощущать усталость.

Кофеин есть в лекарстве:
Кофеин бензоат натрия в таблетках и растворах для инъекций

С осторожностью кормящим - так как может проникать в грудное молоко- снижать уровень железа у младенца (анемия), вызывать бессонницу и нервозность.


Кофеин на время блокирует аденозиновые рецепторы и мы перестаём ощущать усталость. Но аденозин продолжает накапливаться, поэтому усталость придёт в большей степени, требуя новой дозы кофеина.

Со временем организм привыкает к кофеину и требуется повышение дозы. Высокие дозы кофеина приводят к истощению!


Кофеин есть в лекарстве:

✅ Кофеин бензоат натрия в таблетках и растворах для инъекций

Кофеин единственный разрешённый психостимулятор!

Запрещённые – амфетамины, кокаин
Физические нагрузки
Доказанно повышают работоспособность, улучшают самочувствие и снижают риски неинфекционных заболеваний и сопротивляемость к инфекциям
Не переутомляйтесь
Доказанно, что люди, работающие больше 48 часов в неделю, работают менее эффективно, чем люди, работающие меньше.

Лучше поработать меньше часов, но более эффективно, чем больше часов и по факту ничего не сделать в эти часы переработки
БЕССОННИЦА
первым делом необходимо наладить гигиену сна

✅ ложиться спать в одно и то же время, желательно до 22-23ч
✅ отключите гаджеты перед сном, оградить себя от дополнительной информации за час до сна
✅ просыпайтесь в одно время, даже в выходные
✅ погуляйте перед сном, хотя бы 10 минут
✅ не наедайтесь на ночь, ешьте за 2 часа до сна

Не помогут - различные травы, сосудистные препараты, ноотропы, гомеопатия
Мелатонин
Циркадин, мелаксен, меларена

Может использоваться при смене часовых поясов и для лечения бессонницы

Но, не всем может помочь
Доксиламин
Донормил, валокордин-доксиламин

Антигистаминный препарат 1го поколения с сильным побочным эффектом сонливости – поэтому и стал употребляться в виде снотворного.

Не желательно длительное употребление из-за отрицательного воздействия на мозг. Также сон может быть не качественным. Днём будете чувствовать сонливость

Но реально работает - уснёте за 15 минут с половинки таблетки
Валемидин
Содержит димедрол - антигистаминный препарат 1го поколения - длительный приём препаратов данной группы приводит к когнитивным нарушениям, снижении памяти.

У детей может вызвать обратный эффект - гипервозбуждения
Феназепам
Сейчас, наконец-то, можно купить только рецепту врача, но всё же кто-то умудряется купить и без.

Знайте, что данный препарат тоже нельзя длительно применять. Не лечит причину бессонницы, вызывает привыкание и синдром «отмены» - будет ещё хуже
информация
Если вам не помогает гигиена сна, мелатонин, то обратитесь к врачу, а лучше к врачу-сомнологу

Будет назначена более серьёзная терапия и выясняться причина.

Не занимайтесь самолечением!!!
Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)
Им страдает примерно 1 ребёнок в классе, именно тот кто срывает уроки. При чём ребёнок не может это контролировать и ему на самом деле не хочется это делать.

50% детей перерастает и приспосабливается к взрослой жизни – остальные нет и многие взрослые стадают от этого.

За границей есть препараты на основе амфетамина для помощи таким людям, но у нас в стране данные препараты запрещены!
Больше о СДВГ по ссылкам
https://youtu.be/mXQVyahwOZI
https://youtu.be/xLbeKpFtODE

Лекция про СДВГ №1
"Особенности и сложности, связанные с СДВГ у детей. Влияние на повседневную жизнь"
часть 1 https://youtu.be/cjfFiqXRxOo 22 мин
часть 2 https://youtu.be/DwsSNpr9qf0 46 мин
часть 3 https://youtu.be/zvEN6vvVoZo 50 мин
часть 4 https://youtu.be/-lnFHGBnxeA 38 мин
часть 5 https://youtu.be/G78HA0n8J70 59 мин

Лекция про СДВГ №2
"СДВГ у детей и подростков"
часть 1 https://youtu.be/mB-gg6pzg6o 37 мин
часть 2 https://youtu.be/9D75fqaapEo 27 мин
часть 3 https://youtu.be/8RvcfTs69FA 38 мин
часть 4 https://youtu.be/8fC-nn6B48w 35 мин
часть 5 https://youtu.be/ToctPBsAizI 49 мин
часть 6 https://youtu.be/-2fv-_7bqbo 35 мин

Телеграм-канал "Детская психиатрия" t.me/childpsychiatry
информация
У нас в стране врачи ставят диагнозы, которых нет (особенно неврологи) , например ВСД (вегето-сосудистая дистония)

Почему неврологи ставят диагнозы, которых нет в США
http://adoptmed.org/topics/glossary-of-russian-medical-terms.html
Рекомендую к просмотру
Видео-уроки
Будьте здоровы!

Будьте здоровы и берегите своё ментальное здоровье!
Поймите, что наше настроение зависит от нас!
Не терпите и вовремя обращайтесь за помощью и психологической в том числе

Бесплатная горячая линия психологической поддержки:
Для мужчин 88007075465
Для женщин 88007077846
Юлия Бухнер

Руководство носит ознакомительный характер, могут быть противопоказания, необходимо проконсультироваться с врачом
This site was made on Tilda — a website builder that helps to create a website without any code
Create a website