Коронавирусы - это покрытые оболочкой РНК-вирусы, которые вызывают респираторные заболевания различной степени тяжести от обычной простуды до смертельной пневмонии.

Три из 7 коронавирусов вызывают гораздо более тяжелые, чем другие коронавирусы, а иногда и летальные респираторные инфекции у людей, они послужили причиной крупных вспышек смертельной пневмонии в 21-м веке:

• SARS-CoV2 – это новый коронавирус, который был идентифицирован как причина коронавирусной инфекции 2019 года (COVID-19), возникшей в городе Ухань, Китай, в конце 2019 года и распространившейся по всему миру.
• В 2012 году коронавирус MERS-CoV был идентифицирован как причина респираторного синдрома Среднего Востока (MERS).
• В 2003 году SARS-CoV был идентифицирован как причина вспышки тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС), который возник в Китае приблизительно в конце 2002 года.
• Эти коронавирусы, вызывающие тяжелые респираторные инфекции, являются зоонозными возбудителями, которые сначала поражают инфицированных животных, а затем передаются от животных к людям. SARS-CoV2 в подавляющем числе случаев передается от человека человеку.

Период от заражения до проявления болезни - от 2х до 14 дней. В среднем 5 дней.

Человек уже может быть заражён, распространять болезнь, но не знать об этом, поэтому и нужен масочный режим + соблюдение дистанции + дезинфекция и соблюдение гигиены

Риск серьезного заболевания и смерти в случаях заболевания COVID-19 увеличивается с возрастом, а также у лиц с уже имеющимися серьезными расстройствами, такими как заболевания сердца, легких, почек или печени, диабет, иммунодефицитные состояния или тяжелое ожирение (индекс массы тела > 40)

Лихорадка или озноб
Кашель
Одышка, затрудненное дыхание
Слабость
Боли в мышцах, теле
Головная боль
Потеря вкуса или запаха
Боль в горле
Заложенность носа или насморк
Тошнота, рвота, диарея

• ОРВИ (поражение только верхних отделов дыхательных путей);
• Пневмония без дыхательной недостаточности;
• ОРДС (пневмония с ОДН);
• Сепсис, септический (инфекционно-токсический) шок;
• ДВС-синдром, тромбозы и тромбоэмболии.

Гипоксемия (SpO2 < 88%) развивается более чем у 30 % пациентов.

Легкое течение

• Т тела < 38 °C, кашель, слабость, боли в горле
• Отсутствие критериев среднетяжелого и тяжелого течения

Среднетяжелое течение

• Т тела > 38 °C
• ЧДД > 22/мин
• Одышка при физических нагрузках
• Изменения при КТ (рентгенографии), типичные для вирусного поражения
• SpO2 < 95%
• СРБ сыворотки крови >10 мг/л

Тяжелое течение

• ЧДД > 30/мин
• SpO2 ≤ 93%
• PaO2 /FiO2 ≤ 300 мм рт.ст.
• Снижение уровня сознания, ажитация
• Нестабильная гемодинамика (систолическое АД менее 90 мм рт.ст. или диастолическое АД менее 60 мм рт.ст., диурез менее 20 мл/час)
• Изменения в легких при КТ (рентгенографии), типичные для вирусного поражения
• Лактат артериальной крови > 2 ммоль/л
• qSOFA > 2 балла

Крайне тяжелое течение

• Стойкая фебрильная лихорадка
• ОРДС
• ОДН с необходимостью респираторной поддержки (инвазивная вентиляции легких)
• Септический шок
• Полиорганная недостаточность
• Изменения в легких при КТ (рентгенографии), типичные для вирусного поражения критической степени или картина ОРДС.

В среднем у 50% инфицированных заболевание протекает бессимптомно.
У 80% пациентов с наличием клинических симптомов заболевание протекает в легкой форме ОРВИ.

У пациентов старческого возраста возможна атипичная картина без лихорадки и кашля в следствии сниженной реактивности организма

Специфического лечения от коронавируса нет!
Нет волшебной таблетки, которая всем бы помогла

Сейчас экспериментируют с разными противовирусными препаратами. Но препараты описанные ниже точно не помогут

Не работают:
Умифеновир ( арбидол, арпефлю, афлюдол)
Кагоцел
Эргоферон
Анаферон
Оциллококцинум
Ингавирин
Фавипиравир (арепливир)
Триазавирин
Трекрезан
Изопринозин
Гропринозин
Тилорон ( Амиксин, лавомакс)
Полиоксидоний

Нигде в цивилизованном мире вам данные препараты не назначат! Уже доказано, что они не работают или даже могут вредить.

И вы могли заметить что в России , используя данные препараты, не болеют реже чем весь другой мир и короновирусом, и другими ОРВИ

Ивермектин - противопаразитарный препарат для животных, не доказал эффективность при лечении коронавируса

Гидроксихлорохин+азитромицин = повышает риск смерти
Опасная комбинация!

Гидроксихлорохин(плаквенил, иммард), хлорохин (делагил), мефлохин препараты для лечения малярии, ревматоидных артритов, волчанки - не доказали эффективность при лечении коронавируса

Азитромицин может применяться отдельно, если присоединится бактериальная инфекция, не убивает коронавирус

Фамотидин (квамател) - препарат для понижения кислотности желудка

Не оправдал ожиданий в лечении коронавируса и может использоваться только в рамках испытаний

Коронавирус - это вирус и он не лечится антибиотиками.

К сожалению у нас антибиотики назначаются с первого дня болезни и даже схемы из трёх антибиотиков

Антибиотики работают при бактериальной инфекции, поэтому спросите врача, а он уверен, что у вас бактериальная инфекция?

Для этого врач как минимум должен прослушать лёгкие, возможно, назначить анализ крови (повышенный прокальцитонин говорит о наличии бактериальной инфекции)

Для профилактики бактериальной инфекции антибиотики не назначаются!!!

Дексаметазон, преднизолон, метилпреднизолон - могут назначаться при тяжёлом течении, тогда они помогают, в остальных случаях могут навредить

Когда назначают гормоны ?
Когда организм начинает очень сильно бороться с вирусом, настолько, что начинает убивать себя сам (цитокиновый шторм) и чтоб снизить иммунную реакцию - вводят гормоны для снижения воспаления.

Вывод: гормоны нужны при тяжёлом течении, только в стационаре!

Если Вы лечитесь дома, то не надо снижать иммунитет гормонами

Применение дексаметазона при лёгком течении COVID-19 увеличивает риск смерти

Аспирин (ацетилсалициловая кислота), ксарелто, эликвис, прадакса

Не показана пациентам, которые лечатся дома (т.е. с лёгкой степенью течения COVID-19), но в условиях переполненных стационаров, возможно, назначение под контролем врача

Но, если Вы уже принимаете данные препараты отменять их при заболевании не следует

Не занимайтесь самолечением, это может спровоцировать кровотечение!

Ремдесевир (ремдеформ, веклури) - признан неэффективным в лечении. ВОЗ не рекомендует

Ритонавир+лопинавир ( Калетра) препарат для лечения ВИЧ - но не доказал эффективность при лечении коронавируса

Осельтамивир (тамифлю) , занамивир (реленза), балоксавир (ксофлюза) - препараты от гриппа, нет эффективности в отношении COVID-19

Интерферон - эффективен при лечении вирусных гепатитов. Доказательная медицина не допускает применения в прямую кишку (виферон), в нос (гриппферон, ингарон).

Не оказывает значимого эффекта для лечения и профилактики коронавирусной инфекции

Тоцилизумаб (актемра)
сарилумаб (кевзара)

Моноклональные антитела, ингибиторы интерлейкина, иммунодепрессанты - препараты для лечения ревматоидного артрита

Тоцилизумаб рекомендован для пациентов в стационарах с тяжёлым течением COVID-19 для снижения риска смерти, реанимации на ИВЛ, возникновения вторичной инфекции

Комбинация Тоцилизумаб + кортикостероид (дексаметазон) = снижение летального исхода даже более чем на 30%

Только для лечения в стационаре

Одобрен FDA для лечения больных короновирусом.

Но много спорных данных: с одной стороны помогает, с другой стороны может усложнить течение COVID-19

Витамин Д на самом деле играет важную роль в иммунитете, но тут важно понимать, что о дефиците витамина Д надо было думать до того, как вы заболели.

Принимать огромные дозы витамина Д во время болезни бессмысленно и даже опасно!

В идеале сдать анализ и если есть дефицит, то принимать лечебные дозы. Или, если не сдали анализ то принимать профилактические дозы витамина Д.

Детям 1000-1500МЕ в день. Взрослым только после анализа, или же 1000-2000МЕ, но не больше 4000МЕ в сутки. Профилактические дозы витамина Д выше 4000МЕ в день токсичны!!!

Нет доказанной эффективности для лечения коронавируса.

Большие дозы витамина С могут пагубно отразиться на почках

Сам коронавирус не излечит, но может помочь с лечением бессонницы, в том числе в постковид

Лекарств для профилактики нет! Не верьте шарлатанам!

Что работает:

• соблюдение гигиены (мытье рук, антисептики)
• масочный режим. Перчатки не рекомендуется носить не медикам, так вы только повышает рост патогенов под ними. Если есть запрет, используйте хлопковые перчатки
• социальная дистанция

Помните! Тяжесть болезни в том числе зависит и от количества вируса, который попал в ваш организм

• проветривание помещения - очень простой и эффективный способ, но многие про него забывают
• поддерживайте здоровье полости рта. Многие не знают, но это защита не только от инфекций дыхательных путей, но и сердечно-сосудистых заболеваний, рака , аутоимунных заболеваний
• заботьтесь о своём теле - спите не менее 7-8 часов, питайтесь правильно и избегайте вредных привычек

О том, как питаться правильно, без мифов и запретов, в уроке о питании
Купить урок «Здоровое питание»

• меньше стресса. Позволяйте себе хотя бы маленькие радости. Учёные уже выяснили, что COVID-19 не проходит бесследно для нашей нервной системы

О том где искать спокойствие в современном мире и какие успокоительные помогают читайте в руководстве Неврология

Купить руководство «Неврология – боль российской медицины»

• вакцинация - на данный момент в России есть хорошая вакцина от COVID-19 - это "Спутник V" или Гам-КОВИД-Вак.

Она даёт защиту более 90% и хоть вы и можете заболеть, но перенесёте болезнь довольно легко.

На период эпидемии желательно проводить ревакцинацию раз в полгода
https://sputnikvaccine.com/rus/


Прививка от гриппа:
Не спасёт от коронавируса, но надо знать что грипп в сочетании с короновирусом это риск тяжелого течения

Вакцина от пневмококка - снижение риска присоединения бактериальной инфекции

По ссылке вы можете приобрести урок о вакцинаци

КУПИТЬ УРОК: ВАКЦИНАЦИЯ >>